在抗击肿瘤的征途上，抗体药物偶联物（ADC）作为精准的“生物导弹”，为许多患者带来了新的希望。然而，如同许多有效的抗癌治疗一样，它也可能伴随一些需要管理的副作用。其中，由某些ADC药物（尤其是那些搭载微管蛋白抑制剂类有效载荷，如美登木素生物碱衍生物DM1/DM4或auristatin衍生物MMAE/MMAF的药物）引起的周围神经病变，是临床中较为常见且影响生活质量的一类问题。许多患者会感到手脚麻木、刺痛、对冷热敏感，甚至出现无力感。这不仅带来身体上的不适，也可能引发焦虑，影响治疗信心。本文将详细解释这一现象，并提供一套从识别、预防到康复管理的完整策略，旨在帮助您更好地应对，维持良好的生活质量。

一、认识周围神经病变：什么是“手脚麻木”？

周围神经就像是身体里的“通讯电缆”，负责将大脑和脊髓的指令传递给肌肉（运动神经），也将皮肤、关节的感觉（如触觉、温度觉、痛觉）传回中枢（感觉神经）。当这些神经因为药物毒性等原因受到损伤时，信号传输就会出现问题，从而产生一系列症状，医学上称为“化疗致周围神经病变”（CIPN），ADC药物引起的也属于此类。

常见的症状包括：感觉异常：这是最早、最常见的表现。患者常描述为：麻木感：手脚像戴了手套、穿了袜子，感觉迟钝。刺痛感或灼烧感：如同针扎、过电或火烤，尤其在夜间可能更明显。对温度敏感：触碰冷水或凉物时疼痛感加剧。感觉过敏：轻微的触摸即感到不适。

这些症状通常从手脚的末端开始，随着治疗累积，可能逐渐向心性发展，呈“手套-袜套样”分布。症状的严重程度和出现时间因人而异，且可能在停药后持续一段时间，甚至暂时加重（称为“滑行现象”），之后才逐渐缓解。

二、重在预防与早期干预：治疗期间的主动管理

对付周围神经病变，“防大于治”理念至关重要。在开始ADC治疗前和整个治疗过程中，与您的医疗团队密切合作，进行主动监测和管理，可以最大程度地减轻症状、延缓其进展。

治疗前基线评估：在开始治疗前，医生或专科护士可能会通过简单的问卷、体格检查（如用音叉检查震动觉、用细丝检查触觉）来评估您神经系统的初始状态。这有助于区分后续症状是药物引起的还是其他原因造成的。

定期监测与沟通：治疗期间，您需要成为自己健康状况的细心观察者。每次随访时，主动、具体地向医生描述您的感受，例如：“我的指尖麻木比以前多了两厘米”，“夜里脚像针扎一样疼”。不要认为“忍一忍就过去了”，及时反馈是实现有效干预的前提。医疗团队会根据国际通用的分级标准（如CTCAE标准）来评估严重程度，并决定是否需要调整治疗方案（如延迟给药、降低剂量或暂停治疗）。

生活方式中的预防细节：保护四肢，避免受伤：因感觉迟钝，受伤风险增加。建议：洗手、洗脚时先用肘部试水温，避免烫伤。穿戴宽松、柔软、防滑的鞋袜，避免压迫和摩擦；每天检查双脚有无红肿、破损，因可能受伤而不自知。做家务（如洗碗、园艺）或接触尖锐物品时，建议佩戴手套。小心使用刀、剪等利器。

保持适当活动：在身体允许的情况下，进行规律的、温和的活动，如散步、太极拳、瑜伽，有助于促进血液循环和神经健康，但要避免过度疲劳和可能造成摔倒的高风险运动。

注意保暖：寒冷可能加重麻木和疼痛感。天气转凉时注意增添衣物，使用温水袋保暖时务必外包毛巾，防止低温烫伤。

三、症状出现后的综合康复策略

如果已经出现了周围神经病变的症状，请不要灰心。通过一系列综合的康复方法，可以有效地缓解不适、改善功能、促进神经修复。

1. 药物治疗与干预：

处方药物：目前尚无被全球监管机构正式批准专门用于预防或治疗CIPN的药物，但一些药物可能有助于缓解特定症状。例如：针对神经性疼痛（灼烧痛、刺痛），医生可能会考虑使用某些抗抑郁药（如度洛西汀，已获一些指南推荐）或抗惊厥药（如普瑞巴林、加巴喷丁）。营养神经的药物（如B族维生素，特别是甲钴胺）有时会被使用，但疗效证据不一，需在医生指导下进行。至关重要的一点：任何用药都必须由您的主治肿瘤科医生评估后决定，切勿自行购买服用，以免干扰抗癌治疗或引起不良反应。

2. 物理治疗与康复锻炼：

这是非药物管理的核心，安全有效。平衡与力量训练：在康复治疗师指导下，进行针对性的脚踝、腿部及手部力量训练，以及平衡练习（如单腿站立），能显著降低跌倒风险，改善行走能力。感觉再训练：通过有意识地进行不同材质的触摸识别（如棉布、丝绸、砂纸）、温度觉训练等，有助于“唤醒”和重塑大脑的感觉通路。温和有氧运动：如固定自行车、水中步行等，既能改善整体机能，又相对安全。

3. 其他补充与替代疗法：一些方法可能作为辅助手段，在咨询医生后可以考虑：神经电刺激疗法：如经皮神经电刺激（TENS），通过温和电流干扰痛觉信号传递，可能对部分患者的疼痛和麻木有缓解作用。针灸：一些研究表明，针灸可能有助于缓解CIPN相关的疼痛和麻木感，但需寻找有资质的、了解肿瘤患者特点的专业医师进行操作。按摩与放松技巧：轻柔的按摩可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。学习冥想、深呼吸等放松技巧，有助于减轻因慢性不适带来的焦虑和压力，从而间接改善对症状的感知。

4. 居家生活与自我照顾：营造安全环境：家中保持地面干燥、通道无障碍；浴室、楼梯安装牢固的扶手；铺设防滑垫；确保室内光线充足。辅助工具的使用：如有需要，不要犹豫使用手杖、助行器以保障行走安全；使用带有防滑柄、易抓握的餐具和厨具。饮食均衡：保证充足的营养摄入，特别是富含B族维生素的食物（如全谷物、瘦肉、蛋类、深绿色蔬菜），为神经修复提供物质基础。

四、与不适共存，保持生活信心

面对持续存在的神经病变症状，心理调适与身体管理同样重要。接受现实，积极应对：首先认识到，这是有效治疗可能带来的挑战，是身体在勇敢战斗的“勋章”之一。将注意力从“为什么是我”转移到“我现在能做些什么来改善”上。设定合理期望：神经的修复是缓慢的过程，可能需要数月甚至更长时间。症状可能无法完全消失，但通过管理，完全可以让其影响降到最低，不影响核心生活。庆祝每一个小的进步，比如“今天走路感觉稳了一点”。寻求支持：与家人、朋友敞开心扉谈论您的感受和困难。加入由医院或正规组织运营的患者支持小组，与有相似经历的病友交流，可以获得宝贵的实用建议和情感共鸣。与医疗团队保持伙伴关系：您不是独自在战斗。肿瘤科医生、护士、康复科医生、心理咨询师等组成的多学科团队是您的坚实后盾。定期随访，共同制定和调整康复计划。

结语

ADC药物相关的周围神经病变，虽然是一个令人烦恼的挑战，但它是一个可知、可防、可控、可管理的医学问题。通过科学的认识、主动的预防、及时的报告和系统的康复，您完全有能力将它的影响降至最低。治疗的最终目标不仅是控制肿瘤，更是要保障有质量的生活。当手脚感到麻木时，请将它视为身体发出的一个需要额外关爱的信号。请相信，在您和医疗团队的共同努力下，您完全可以走好抗癌路上的每一步，稳步向前，拥抱充满希望的每一天。您所付出的努力，都是在为更长久的、更有活力的未来投资。（完）

作者：河北广盾科技有限公司