来源 | 上海市交通大学医学院附属松江医院-殷鹤英（副主任医师）
一、乳腺肿瘤的神秘面纱
乳腺肿瘤，犹如一片笼罩在女性健康天空上的阴霾，让许多女性心生恐惧。它涵盖了多种类型，从常见的乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等良性肿瘤，到令人担忧的乳腺癌等恶性肿瘤，每一种都可能对女性的身体和心理造成不同程度的影响。然而，只要我们勇敢地揭开这层神秘的面纱，深入了解乳腺肿瘤的发病原因、症状表现、诊断方法以及治疗和预防措施，就能在这场与疾病的较量中抢占先机，开启女性健康的崭新旅程。
二、乳腺肿瘤的类型与特点
良性乳腺肿瘤：乳腺纤维瘤是最常见的良性乳腺肿瘤之一，多见于年轻女性。它通常表现为边界清晰、质地较硬、活动度好的肿块，一般无明显疼痛，生长相对缓慢。乳腺囊肿则是由于乳腺导管堵塞，分泌物积聚形成的囊性肿物，触感较软，可能会随着月经周期出现大小变化，部分患者会有轻微的胀痛感。这些良性肿瘤虽然一般不会危及生命，但如果肿块较大或引起不适，也可能需要手术切除，以避免其继续生长或发生恶变。
恶性乳腺肿瘤 —— 乳腺癌：乳腺癌是乳腺肿瘤中最为严重的一种，其发病率在全球范围内呈上升趋势，且逐渐年轻化。乳腺癌的早期症状可能并不明显，常常表现为乳房无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。随着病情的发展，可能会出现乳头溢液（如血性溢液）、乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大等症状。乳腺癌的发生与多种因素有关，如遗传因素（BRCA1/BRCA2 基因突变等）、激素水平失衡（雌激素长期暴露）、生活方式（肥胖、缺乏运动、饮酒等）以及乳腺的某些良性疾病（如不典型增生）等。了解这些特点和相关因素，对于早期发现和预防乳腺癌具有重要意义。
三、乳腺肿瘤的发病因素探究
遗传与基因因素：部分乳腺肿瘤具有明显的遗传倾向，尤其是乳腺癌。一些遗传性基因突变，如 BRCA1 和 BRCA2 基因的突变，会显著增加女性患乳腺癌和卵巢癌的风险。如果家族中有多人患有乳腺肿瘤或其他相关癌症，那么家族成员应高度警惕，可通过基因检测等手段进行早期筛查和风险评估，以便采取更加积极的预防措施，如定期进行乳腺检查、预防性手术等，降低发病风险。
激素水平异常：雌激素在乳腺肿瘤的发生发展中扮演着关键角色。女性一生中激素水平的变化，如月经初潮过早、绝经年龄过晚、长期使用雌激素替代疗法、未生育或生育年龄过晚等，都可能导致乳腺组织长期暴露于较高水平的雌激素环境中，刺激乳腺细胞的增殖，增加肿瘤发生的可能性。此外，某些内分泌失调疾病，如多囊卵巢综合征，也可能与乳腺肿瘤的发生有关，因为这些疾病会引起体内激素水平的紊乱。
生活方式因素：不良的生活方式也是乳腺肿瘤的重要诱发因素之一。长期高脂肪、高热量饮食，导致肥胖，会使体内雌激素水平升高，进而增加乳腺肿瘤的发病风险。缺乏运动、长期久坐的生活方式同样不利于乳腺健康，适量的运动有助于维持身体的正常代谢和激素平衡，降低患病几率。吸烟和过量饮酒也被认为与乳腺肿瘤的发生有关，烟草中的有害物质和酒精都会对乳腺组织产生不良影响，增加细胞癌变的可能性。
心理因素与压力：长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪状态会影响人体的神经内分泌系统，导致激素失衡，特别是影响雌激素和孕激素的分泌和调节，从而对乳腺组织产生不良影响。心理压力过大的女性往往更容易出现乳腺增生等良性疾病，而这些良性疾病在一定程度上可能会增加乳腺肿瘤的发病风险。因此，保持良好的心态和心理健康对于预防乳腺肿瘤至关重要。
四、乳腺肿瘤的早期发现与诊断方法
自我检查与重视身体信号：女性自身应养成每月进行乳腺自我检查的习惯，这是早期发现乳腺肿瘤的重要手段之一。检查时，在月经结束后的 7 – 10 天，此时乳腺组织相对较软，更便于发现异常。用手指指腹轻柔地触摸乳房，按照一定的顺序（如外上、外下、内下、内上象限及乳头乳晕区）进行全面检查，感受是否有肿块、结节、增厚、乳头溢液、皮肤改变等异常情况。同时，要留意乳房的任何疼痛、不适或外观变化，如乳房大小、形状的改变等，一旦发现异常，应及时就医，不要忽视这些可能是乳腺肿瘤发出的早期信号。
专业检查方法：除了自我检查外，定期进行专业的乳腺检查也是必不可少的。乳腺 X 线摄影（钼靶）是目前常用的乳腺筛查方法之一，对于发现早期乳腺癌具有重要价值，尤其适用于年龄较大的女性，能够检测出一些微小的钙化灶和肿块，这些可能是早期乳腺癌的表现。乳腺超声检查则对于年轻女性、乳腺组织致密的女性以及鉴别肿块的囊实性方面具有优势，它可以清晰地显示乳腺组织的结构和肿块的形态、大小、边界等信息，并且无辐射，可多次重复检查。对于一些疑似病例，还可能需要进行乳腺磁共振成像（MRI）检查，MRI 对软组织的分辨力较高，能够更准确地评估乳腺肿瘤的大小、范围以及与周围组织的关系，但其费用相对较高，一般不作为常规筛查手段，而是用于特定情况下的进一步诊断。此外，乳腺活检是确诊乳腺肿瘤性质的 “金标准”，当通过影像学检查发现可疑肿块时，医生会通过穿刺活检或手术活检获取肿瘤组织，进行病理检查，以明确肿瘤是良性还是恶性，以及确定其具体的病理类型，为后续的治疗提供关键依据。
认识乳腺肿瘤是女性开启健康新旅程的第一步。通过了解其类型、发病因素、早期发现方法、治疗策略和预防措施，女性可以更加关注自己的身体状况，采取积极有效的预防措施，做到早发现、早诊断、早治疗，降低乳腺肿瘤的发病风险，守护自己的健康。让我们从现在开始，用知识武装自己，以健康的生活方式为保障，勇敢地面对乳腺肿瘤这一挑战，走向充满活力与希望的健康之路。